A'dan Z'ye astım
Doç. Dr. Levent Dalar astım gelişimini ve astım hastalarının dikkat etmesi gereken noktaları anlattı
Habertürk
Giriş: 04 Mayıs 2015 - 14:41 Güncelleme: 08 Ekim 2015 - 08:59
Astım, bronş adı verilen hava yollarının kronik bir hastalığıdır. Alerjiye veya sık geçirilen enfeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Havayolları şiş ve kızarıktır, daralmıştır ve aşırı duyarlıdır.
Hava yollarında aşırı duyarlılık normal bir insanın hava yollarının karşılaştığında herhangi bir kasılmaya yol açmayan sigara dumanı, parfüm, yemek ve bazı diğer kokulara karşı aşırı bir tepki vererek bronşların daralması halidir.
Bu temas sonucu öksürük krizi ve nefes darlığı ortaya çıkabilir.
Nefes darlığı ataklar halinde gelir ve özellikle geceleri uykudan uyandırması tipiktir.
Ataklar arasında genelde nefes darlığı yakınması yoktur. Bazı hastalarda nefes darlığı sürekli bir hal alabilir ve hastanın yaşam kalitesini bozarak geceleri sürekli uyandırmaya, iş gücü kaybına, acile gitmelere, hastaneye yatmalara neden olabilir.
Astımlılarda mutlaka nefes darlığı olmak zorunda değildir. Öksürükle de seyreden özellikle geceleri gelen ve hastayı uykudan uyandıran astım formları vardır.
Yakın aile çevresinde astım olan kişilerde astım gelişme olasılığı daha yüksektir. Aile yakınlarında astım olmadan da genetik bazı bozukluklara bağlı olarak astım gelişme olasılığı vardır. - -
Ancak çevresel faktörlerin astım gelişiminde rolü bulunur:
1. Ev tozu akarları
2. Çimen, ağaç, hububat polenleri
3. Küfler
4. Hamam böcekleri
5. Kedi, köpek, kuş gibi ev içersinde beslenen hayvanlar
6. Nezle, grip gibi enfeksiyonlar
7. Sigara dumanı, odun, kömür dumanı, tezek yakma, parfüm, saç spreyleri, yemek, boya kokuları gibi ağır kokular, otomobil içersindeki kokular,sis ve hava kirliliği
8. Psikolojik faktörler
9. Egzersiz
10. Aşırı rutubetli iklim
11. Hava ve mevsim şartlarında değişim
12. Gülme, ağlama gibi ani sık nefes alış verişini gerektiren manevralar
13. Mesleki faktörler
Akar alerjisi olan hastaların ev tozu akarlarından korunmak için:
1. Yatak örtüsü, nevresim ve çarşafların haftada en az iki kez değiştirilerek 60 C üzerinde bir sıcaklıkta yıkanması,
2. Evde sık sık temizlik yapılması, tercihen temizliği başkasının yapması, kendisi yapıyorsa maske kullanması,
3. Evin sık sık havalandırılması,
4. Yatak odasında halı varsa kaldırılması,
5. Kumaş döşeli eşyalar yerine deri, suni deri, ahşap ve plastikten yapılmış olanların tercih edilmesi,
6. Evde peluş oyuncak barındırılmaması,
7. Yatak ve yastıkların akarları geçirmeyen özel bir kılıf ile kaplanması
8. Akarları öldüren özel kimyasal solüsyonlarla temizlik yapılması,
9. Özellikle HEPA filtre içeren hava temizleme cihazlarının kullanılması gibi önlemlerin alınması uzun vadede alerjik şikayetlerin kontrolü açısından faydalı olabilir.
Polenlerden korunmak alınması gereken önlemler ise:
1. Polen sezonu (nisan-mayıs-haziran) gerekli olmadıkça dışarıda dolaşmamalı, pikniğe gidilmemelidir.
2. Ev ve arabalarda polenleri tutan hava filtreleri, hava temizleme cihazları kullanılabilir.
3. Polenin yoğun olduğu günlerde dış ortamda maske ve gözlük takılabilir.
4. Polenlerin yoğun olduğu dönemlerde kapı ve pencereler kapalı tutulmalıdır.
5. Evdeki pencerelerin ince örgülü telle kapatılması yarar sağlayabilir.
6. Polen sezonu boyunca alerjiye karşı koruyucu antialerjik ilaçlar alınmalıdır.
Küf mantarından korunmak için... 1. Evde nemli rutubetli duvarlar varsa tamirini yaptırın. -
2. Evi daha sık havalandırın.
3. Küflü malzemeleri atın, küflü yerleri çamaşır suyu ile silin
Küf mantarından korunmak için... 1. Böcek giriş yerleri yok edilmeli.
2. Böcek ilacı ile ilaçlama, ardından yoğun temizlik yapılmalı.
3. Açıkta çöp, gereksiz eşya, yiyecek bırakılmamalı, mutfak temizliğine özen gösterilmelidir.
Astımlılarda atağa en çok yol açan neden enfeksiyonlardır. Korunmak için:
1. Her sene ekim ayında mutlaka grip aşısı yaptırın
2. Gribi olan kişi ile yakın temas kurmayın.
3. Özellikle merkezi havalandırması olan iş yerlerinde çalışanların havalandırmadan gelebilecek enfeksiyon etkenlerine karşı koruyucu olarak hava temizleme cihazı kullanması önerilebilir.
4. Astımlı hastalarda sık görülen sinüzit hastalığına karşı dikkatli olun. Islak saçla dışarıya çıkmayın.
Sinüzit belirtileri varsa (burun tıkanıklığı, koyu renkli geniz akıntısı, öksürük balgam) doktor önerisi ile uzun süreli 15-20 gün antibiyotik kullanın.
5. Enfeksiyon döneminde astım ilaçlarınızın dozunu arttırmanız gerekebilir.
Psikolojik sorunlar astım atağını tetikleyebilir ve astım tedavisine uyumu güçleştirebilir. Bu nedenle:
1. Rahatlatıcı, gevşetici nefes alma teknikleri, meditasyon gibi teknikleri öğrenin ve uygulayın.
2. Sürekli pozitif düşünmeye çalışın. Gerekirse bu konuda gerekli kitap okuma, kurs gibi eğitimsel faaliyetlerde bulunun.
3. Doktorunuz gerek görüyorsa sizi psikolojik yönden destekleyecek bir ilaç kullanın.
Astımlı hastaların büyük bir kısmında egzersiz sonrası nefes darlığı şikayetleri ortaya çıkmaktadır. Korunmak için:
1. Özellikle soğuk kuru havalarda egzersiz yapmaktan kaçının.
2. Kirli, sisli havalarda egzersiz yapmaktan kaçının.
3. Egzersiz öncesi kısa koşularla ısınma hareketleri yapın.
4. Gerekiyorsa egzersiz öncesi rahatlatıcı nefes ilacınızı alın.
Astımlı hastaların bir kısmında reflü şikayetleri vardır. Reflü mide asidinin yemek borusundan yukarı doğru kaçmasına verilen isimdir.
Kendisini göğüs arkasında yanma, midede ekşime,ağza acı ekşi sular gelme gibi belirtilerle gösterebilir. Ancak reflüsü olanların yarısında reflü belirtisi yoktur.
Mide asidi solunum yollarına kaçtığında astımın kontrolünü güçleştirebilir ve sürekli, inatçı bir öksürüğe yol açabilir.
Hamileyken sigara içen annelerin bebeklerinde astım gelişme riski fazla olduğu gibi gebelik süresince pasif sigaraya maruz kalan gebelerin (örneğin baba sigara içiyorsa) çocuklarında da astım gelişme olasılığı fazladır.
Çocukların hayatlarının ilk yıllarında sigaraya maruz kalmaları, akciğer gelişimini olumsuz etkilediği, solunum fonksiyonlarının yaşıtlarından daha düşük olmasına yol açtığı gibi astım gelişme olasılığını artırmaktadır.
Astımlıların pasif olarak sigaraya maruz kalmaları astım ataklarının sıklığını arttırmakta kontrolü güçleştirmektedir.
Sigara astımlılarda tedavi edici ilaçların tedavi etme yeteneğini bariz şekilde azaltmaktadır.
Astımı tamamen yok etmek mümkün olmayabilir ancak astımda tam kontrol mümkün olabilir.
Özellikle düzenli takip, disiplinli ilaç kullanımı ve doktor tavsiyelerinin yerine getirilmesi ile astımın tam kontrolü mümkündür.
Astımda tam kontrol hastanın hiç bir nefes darlığı, öksürük, göğüste tıkanıklık hissinin olmaması, eforla nefes darlığının olmaması, gece nefes darlığıyla uyanmaması,
Kurtarıcı ilaç kullanmaması, nefes darlığı nedeniyle acile başvurmaması, astım nedeniyle hastaneye yatmaması ve bunlar sağlanırken de ilaçların herhangi bir yan etkisi olmaması anlamına gelmektedir.
Astımlı hastaların tedavisinin temelini eğitim oluşturmaktadır. Hasta hastalığı ile ilgili tüm bilgilere sahip olmalı, hekim ile sürekli diyalog halinde olmalıdır.
Sağlığındaki en ufak değişimleri hekimiyle paylaşmalı, önerilen ilaçları önerilen süre düzenli kullanmalı, düzenli kontrollerine gitmelidir.
Astım ilaçlarının büyük bir kısmı soluk alma yolu ile kullanılan ilaçlardır ve özel aletlerle verilmektedir.
Bu değişik aletlerin kullanımı konusunda mutlak surette hekiminizden eğitim almalı ve tekrarlayan vizitlerde doğru kullanıp kullanmadığınız hekim tarafından kontrol edilmelidir.
Tedavide kullanılan ilaçlar yıllardan beri kullanılan, milyonlarca insanda denenmiş güvenilir ilaçlardır. Çok uzun süreler kullanımlarında güvenilirlikleri kanıtlanmıştır.
Astım tedavisinde amaç ağır bir astımlıyı orta derecede astımlı hale getirebilmek, orta astımlıyı ise hafif astımlı hale getirebilmektir.
Bu amaçla bazen ilaçların hiç dozunu azaltmadan sizin kontrolünüzün sağlandığı dozda 6 ay - 1 sene sürekli kullanmak gerekebilir.
Bu süre sonunda tam olarak kontrol sağlandı ise hekiminizin dozu düşmeyi deneyebilir. Dozu kendiniz düşmeyin.
Doz gittikçe düşürülerek bir süre sonra hiç ilaç kullanmaz hale gelebilmek hastaların bir kısmında mümkün olabilmektedir. Ancak ilaçların dozunu kendiniz azaltmayın ve ilaçlarınızı kendiliğinizden bırakmayın.
